2020考研西医内科学-心电图考试重难点1
发布日期：2019-12-11 10:22:44 来源：四川中公考研
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对于西医综合考研中，无论生理还是内科心电图的考试都是重点和难点。如果不进行针对性的梳理，总结，记忆，想要掌握心电图的知识，则是难上加难。今天小编给大家带来的就是心电图的一个总结。抓紧时间背诵吧。心电图系列知识之心电图第一篇。
（一）右心房肥大
1、p波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”
2、VI导联P波直立时，振幅≥0.15mv，如P波呈双向时，振幅的算数和≥0.2mV。
3、P波电轴右移超过75°。
（二）左心房肥大
1、P波增宽，其时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”
2、PR段缩短，P波时间与PR段时间之比＞1.6
3、V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。左心房肥大时，PtfV1(绝对值) ≥0.04mm·s
（三）双心房肥大
1、P波增宽≥0.12s，其振幅≥0.25mV。
2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。
（四）左心室肥厚
1、QRS波群电压增高
常用的左心室肥厚电压标准如下:
(1)胸导联:Rv5或Rv6>2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3. 5mV(女)。
(2)肢体导联:RI>1.5mV RavL>1.2mV RavF >2.0mV; RI+SⅢ>2. 5mV .
(3) Cornell标准:RavL+Sv3>2.8mV(男)或>2.0mV(女)。
2、可出现额面QRS心电轴左偏
3、QRS波群时间延长到0.10--0.11秒。
4、在R波为主的导联上(V5、V6),其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联上（V1）则反而可见直立的T波
（五）右心室肥厚
1、V1导联R/S≥1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型(除外心肌梗死);。V5导联R/S≤1或S波比正常加深;aVR导联以R波为主,R/q或R/S≥1。
2、Rv1+Sv5>1.05mV(重症>1.2mV) ;RaVR >0.5mV。
3、心电轴右偏≥+90°(重症可>+110.)。
4、常同时伴有右胸导联(V,、V2)ST段压低及T波倒置,属继发性ST-T改变
（六）双侧心室肥厚
1、大致正常心电图
2、单侧心室肥厚心电图
3、双侧心室肥厚心电图 既表现右心室肥厚的心电图特征，又存在左心室肥厚的某些征象。
（七）心肌梗死
1、缺血型T波：心内膜—T波高尖；心外膜—T波倒置
2、损伤型ST段：ST弓背向上太高
3、坏死型Q波：时间≥0.03s，振幅≥1/4R 或呈QS波。
（八）窦性心动过速
心率＞100次/分
（九）窦性心动过缓
心率＜60次/分
（十）窦性心律不齐
窦性心率的起源未变，但节律不整，在同一导联上PP间期差异＞0.12秒。
能够看懂心电图是最基本的技能，这不仅仅是考研中的硬性要求，更是作为一名优秀的白衣天使应该熟练掌握的技术，可爱的天使们要加油哦！
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